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妊娠合并肝硬化的治疗方法有哪些

发布时间:2023-07-25  浏览次数:381

妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原时间延长或食管静脉曲张的孕妇,应及早终止妊娠。如单有食管静脉曲张,患者又迫切希望妊娠,则先做门腔静脉分流术后再妊娠,大多数能平稳地分娩。

一、一般治疗

1、保肝治疗:主要为补充多种维生素及肌苷等,也可用丹参、黄芪等中药以达活血化淤理气功效。

2、腹水治疗:大部分肝硬化合并妊娠孕妇,孕期都出现了程度不同的腹水,在给予限制水钠、利尿及补充血浆白蛋白治疗后,均可取得良好疗效。

3、预防食管静脉破裂:饭后不要立即仰卧,避免胃内容物反流。食物不应粗糙,服药片应研碎。尽可能避免增加腹压的动作,如咳嗽、屏气等。妊娠期一旦发生食管静脉破裂出血,应与内外科医师一起,根据出血情况选用药物止血、三腔管气囊填塞术、食管镜下局部静脉注入硬化剂或紧急手术止血。

二、药物治疗

1、维生素以及辅酶类:此类药物如维生素C、维生素E、复合维生素B以及辅酶A等,都是给予患者补充维生素及营养,提高其免疫力。这类药物在不超过每日推荐摄入量的情况下,妊娠期可以使用。

2、必需磷脂类:此类药物有促进细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润的功效。

3、抗炎保肝药物:如还原型谷胱甘肽、葡醛内酯。

妊娠合并肝硬化的治疗方法有哪些

4、利尿药:如呋塞米,是促进体内电解质和水分排出的药物,起到消除水肿、减轻腹水症状的作用。

5、肌苷:可改善细胞代谢,用于急性、慢性肝炎、肝硬化的辅助治疗。

三、手术治疗

1、妊娠早期:妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原时间延长或食管静脉曲张者,应及早终止妊娠。如仅有食管静脉曲张,患者又迫切希望妊娠,则先做门腔静脉分流术后再妊娠,大多数能平稳地分娩。

2、妊娠中期:孕中期肝功能无变化且无子女者可以继续妊娠,但需注意监护,定期产前检查,预防合并症(妊高征、贫血等)。一旦有食管静脉曲张破裂出血保守治疗无效时,还可考虑行门腔静脉分流手术。一般多在孕4~5个月期间进行,并劝其流产,

3、妊娠晚期:肝硬化孕妇代偿功能好,无并发症,估计产程顺利者可经阴道试产。做好输血、补充凝血因子及保凝治疗准备。如有产科指征或有食管静脉曲张破裂史者,可考虑行剖宫产。


参考资料